姓   名

性别

出生年月

政治面貌

（贴照片处）

身份证号

民族

籍贯

工作部门

是否在职

职务

职   称

评定时间

毕业学校

学   历

所学专业

毕业时间

现从事专业

从事时间

单位地址

邮   编

单位电话

手   机

E-mail

住宅电话

个人标志性成果（项目、论文、发明创造等）

负责或参与评审的重大项目：

本人的专业特长（请从自己最熟悉的专业开始，按《盐城工学院招投标专家库分类项目

》序号，在括号中直接打“√”（可多选）：

1（）2（）3（）4（）5（）6（）7（）8（）9（）10（）11（）12（）

所在单位（部门）意见：

                                                                 （盖章）

年   月   日

本人声明：

    本人上述所填内容均真实有效。本人愿意以独立身份参加学校政府采购评审工作，并接受学校有关部门的监督管理。

声明人：

年   月   日

学校招投标工作办公室意见：

（盖章）

年   月   日